人間通訊社

隨著高齡化社會來臨，許多長者常因記憶力減退、忘東忘西而備感焦慮，分不清是正常的老化還是阿茲海默症的警訊。為幫助社區大眾正確認識失智症的醫療新進展，佛光山岡山講堂於7月18日邀請高醫岡山醫院神經科主任周秉松醫師，以「阿茲海默症治療的新曙光」為講題分享。25位聽眾前來參加，深入了解失智症的病理機轉與最新治療選擇，並提供實用的早期篩檢建議。

周秉松首先釐清「失智症」的概念，失智症並非正常老化，而是一種腦部器質性疾病或進行性退化，導致認知功能衰退的症候群。它是一群症狀的組合，除了記憶力減退，還會影響語言、空間感、計算力、注意力，甚至引發行為干擾、個性改變或幻覺。其中，阿茲海默氏症是盛行率最高的失智症，屬於持續性且不可逆的大腦神經退化，臨床病程由輕度進展至重度約需8至10年。

阿茲海默症的主要病理特徵在於腦內的「垃圾」堆積過多，當大腦中的乙型類澱粉蛋白清除速度趕不上產生速度時，便會在神經細胞外逐漸堆積成「類澱粉斑塊」。這些斑塊如同腦部的垃圾堆，不僅會阻礙神經細胞間的訊息傳遞，更會引發連鎖的發炎反應，最終導致神經細胞受損、死亡及大腦萎縮，這正是患者記憶與思考能力隨病程逐漸下降的核心原因。

此次醫學講座的核心亮點在於介紹「標靶治療」的重大突破。周秉松表示，過去20年的傳統藥物如乙醯膽鹼酯酶抑制劑，僅能暫時改善症狀，無法改變病程。然而，新一代的「抗類澱粉蛋白抗體治療（ATT）」已經問世，這是人類史上第一個能針對病因、清除腦內類澱粉蛋白來延緩病程的有效方式。目前兩款受矚目的藥物為 Lecanemab（樂意保）與 Donanemab（欣智樂）。

周秉松對這兩款新藥進行詳盡的臨床比較：Lecanemab每兩周靜脈輸注一次，根據臨床試驗，它能減緩27%的認知退化速度。而Donanemab則採每月一次的給藥頻率，對於低/中度Tau蛋白病變族群，能減緩35.1%的認知退化。

值得注意的是，Donanemab具備獨特的「有限療程」優勢，當正子造影顯示腦內斑塊已清除至最低門檻（陰性）時，醫師可評估停藥，這不僅增加了便利性，也有望降低長期醫療負擔。

針對用藥安全，周秉松也特別說明副作用「類澱粉蛋白相關影像異常（ARIA）」。ARIA可能表現為腦水腫（ARIA-E）或腦微出血（ARIA-H）。儘管大多數ARIA屬於無症狀且可緩解，但仍需在治療期間定期進行MRI核磁造影監控以確保安全。為了讓民眾能及早發現警訊，周秉松推薦使用AD8阿茲海默氏症篩選量表，若受試者在判斷力、興趣、記憶力等方面有顯著改變且評分大於或等於2分，便建議進一步接受詳細的認知評估。

周秉松以「早期察覺、精準診斷、醫病共享」的精準對策三部曲作為總結，呼籲民眾找回大腦健康的平衡。呼籲大眾面對記憶力衰退切，勿盲目長期依賴未經證實的補腦偏方，必須透過專科醫師進行神經心理評估與生物標記檢測，確認認知等級並排除其他病變風險。